Miejsce powstania: Tarnów
Kraj: Polska
Wysokość w cm: 14,8
Szerokość w cm: 21,1
Osoba odp. za informację: Adrian Świerbutowski

Zaświadczenie L. dz. 71/45 dla Stanisława Grochmala, potwierdzające zatrudnienie w szpitalu w Tuchowie, 8 II 1945, wystawione przez Referat Sanitarny Starostwa Powiatowego Tarnowskiego. Wg zaświadczenia, dr Grochmal jest kierownikiem Oddziału Wewnętrznego i Zakaźnego. Maszynopis, część numeru pisma uzupełniona odręcznie niebieskim atramentem. Pod tekstem odręczny podpis Lekarza Powiatowego M. Krybusa, czarnym atramentem. Obok okrągła pieczątka z orłem bez korony i napisem: "Rzeczpospolita Polska * STAROSTA POWIATOWY W TARNOWIE * 10", odbita czerwonym tuszem. W prawym górnym rogu, cyfra 5 w półokręgu, napisana niebieskim długopisem (współcześnie). Odpis dokumentu - maszynopis z nagłówkiem "Odpis", powtarzający treść, z opisem pieczątki.