Odznaczenie w kształcie krzyża kawalerskiego, z kulkami na końcach ramion. Na AV, na okrągłej tarczce pośrodku krzyża, na złocistym tle biały orzeł w koronie z berłem i jabłkiem w szponach, otoczony zielonym wieńcem laurowym. Na ramionach rozmieszczony grawerowany napis VIRTUTI MILITARI i konturowa ramka wzdłuż brzegów, czarne. Na RV na złocistej tarczce napis HONOR I OJCZYZNA 1792 w wieńcu laurowym. Ramiona gładkie, z wytłoczoną ramką wzdłuż brzegu. Na dolnym wybity numer 6463. Odznaczenie wybite w miedzi, srebrzone i złocone, na AV emaliowane. Wstążka ciemnoniebieska z czarnymi paskami po bokach, wykonana z mory. Na górnym ramieniu krzyża półokrągła wypustka z otworem, połączona ze wstążką małym kółeczkiem i większym, z okrągłego drutu.
Legitymacja numer 6463. Odznaczenie nadane przez Wodza Naczelnego dekretem nr. 12845/V. M. Adj. Gen. Sygn. adjutant generalny Wodza Naczelnego (podpis nieczytelny) major. Widoczny okrągły stempel "Adjutantura Generalna Naczelnego Wodza" z wizerunkiem orła w koronie (przed 1927). Na samej górze dokumentu znajduje się grafika ukazująca dwa orły stojące na podeście z datami 1792-1919 i trzymające w dziobach wstęgę nad centralnie położonym krzyżem VR. W lewym górnym rogu notatka wykonana ołówkiem chemczinym: kpt. (nazwisko nieczytelne) Policja? Nowy Targ.
darczyńca: Barbara Krzysztofiak
pozyskanie: Dar
przygotowanie informacji: Damian Galos
