Miejsce powstania: Galicja
Kraj: Austro-Węgry
Wysokość w cm: 35,5
Szerokość w cm: 25,5
Osoba odp. za informację: Piotr Rychlik

Stan Służby - dokument potwierdzający dotychczasową służbę wojskową Emila Fieldorfa w Legionach Polskich (6.08.1914 r. - 21.08.1917 r.). W dokumencie ujęto: przydziały do poszczególnych jednostek, udział w bitwach, odznaczenia, ukończone szkolenie. W dokumencie brak daty, prawdopodobnie wystawiony w sierpniu 1917 r., po rozwiązaniu 5 Pułku Piechoty w następstwie kryzysu przysięgowego. Pod dokumentem podpisy: dowódcy kompanii ppor. Teodora Furgalskiego oraz dowódców II batalionu i 5 pp. (nieczytelne) oraz pieczątki: dowództwa kompanii karabinów maszynowych, komendy II batalionu, dowództwa 5 PP (ta ostatnia z wizerunkiem orła w stylu jagiellońskim).